肾囊肿一般来说对人体的危害主要是压迫肾实质,从而导致病人肾单位的损失,严重的话可能会导致肾功能出现异常,特别是对于双侧比较大的囊肿的时候,如果同时压迫肾脏,导致肾实质萎缩,有的病人就可以出现肾功能的不全,从而导致病人全身受到影响。 所以说肾囊肿体积比较大的话,对人体还是有一定危害的,当然,大部分的病人肾囊肿可能主要还是在肾脏之外生长,一般来说不会产生明显的压迫,而且很多病人的肾囊肿,体积往往是比较小的,一般来说也不需要进行特殊的处理,需要手术的肾囊肿病人一般来说还是比较少的,所以说肾囊肿对人体的危害主要是对肾功能的影响。
临床工作中,常常有患者咨询这样一些问题:前列腺炎是否会引起阳痿、早泄?患有慢性前列腺炎是否还能过性生活?近期性功能异常是否就是前列腺发炎了?患者有上述这些问题一点也不奇怪,当今生活中,各种各样的传媒中泛滥着许多有关治疗慢性前列腺炎的广告宣传。这些广告冠冕堂皇地把阳痿、早泄等性功能异常的原因归于慢性前列腺炎,吹嘘自家药物的神奇疗效,能够快速治愈慢性前列腺炎、不复发、无副作用,快速恢复受损的性功能等。一些不正规的私人男科医院、小诊所也借着类似的噱头吸引患者。那么,慢性前列腺炎是否对性功能有影响?如有影响,那到底有多大呢?要回答这样的一些问题,不能简单地一概而论。一般来说,男人的正常勃起有赖于阴茎内部正常的结构、神经传导通路的完整、阴茎内的动脉和静脉窦的配合以及男性激素的调节。很显然,慢性前列腺炎并没有破坏这些环节。但是慢性前列腺炎可能会导致前列腺充血、水肿而使性冲动时过分敏感,可能导致射精过快。事实上,临床工作中遇到的大部分慢性前列腺炎患者并没有早泄情况的发生。因此,理论上慢性前列腺炎对于性功能不存在决定性的影响,至少不像某些居心不良的媒体或机构宣称的那样。那么有人可能会问,为什么有一部分慢性前列腺炎患者确实存在阳痿、早泄呢?事实上,慢性前列腺炎对性功能有一定的影响,原因有以下几个方面:慢性前列腺炎患者平时存在的排尿异常症状如尿频、尿急、尿痛等,盆腔周围疼痛不适症状如睾丸、阴囊、尿道、下腹部等部位的疼痛,都会影响患者的性兴趣;性兴奋时前列腺充血可引起会阴深部疼痛,性高潮射精时甚至射精后又伴有剧烈的疼痛,又会产生对性生活的恐惧;性生活后又可能加重肛门、会阴不及排尿的不适感。上述这些不适症状如果没有得到及时有效的治疗而持续存在的话,必然会影响到患者的性心理。躯体和心理症状相互影响,形成恶性循环,久而久之自然会对性功能带来一定的影响。很明显,精神心理因素在其中起了较大的作用。患者受到慢性前列腺炎症状的长期困扰,可能会出现神经衰弱、自主神经功能紊乱,精神状态差,甚至会出现焦虑、紧张、害怕等消极情绪。患者的“性趣”一旦受到这些消极的精神因素影响,就会对房事不感兴趣,害怕行房事甚至厌恶,于是出现了性欲下降,举而不坚,草草了事。患者就这样认为自己的性功能有问题,出现了阳痿和早泄,性生活质量愈来愈差。如此形成了一个恶性循环,使得性功能“废用”,看似受到了慢性前列腺炎的影响,事实上是心理因素在作祟。因此,慢性前列腺炎患者应该接受正确的医学相关知识,接受合适的心理疏导和治疗,应该和医生进行合理交流,接受正规治疗。只要和妻子加强感情交流,性活动和谐,这些问题就不会轻易产生。患者因慢性前列腺炎而长期终止性生活既不合适也蛮可惜,实际上保持一定频度的性生活对慢性前列腺炎的治疗是有好处的。通过每次性生活的排精,患者能够前列腺内淤积的含有炎性的或者“有毒的”前列腺液排出,起到为前列腺“清扫”的作用。同时适当的、和谐的、快乐的性生活也有益于愉悦心情、消除性的紧张,减少身心焦虑。部分患者担心致病菌传染给女方,这完全可以通过使用避孕套来解决。临床中,绝大多数的慢性前列腺炎,其前列腺液是没有细菌的。因此,得了慢性前列腺炎,可以有规律地过性生活。
打开度娘检索“前列腺炎”,跳出莫名其妙的医院至少上百家,其条目下的“尿频、尿急、尿痛、阳痿、早泄”等字样格外刺目,对于缺乏医学知识的中青年男性患者而言其冲击力之强可以想象。在学术界,先有美国国立卫生研究院(NIH)的前列腺炎四型分类法,后有似乎更“高大尚”的 “UPOINT”评估系统,让专科医生也莫衷一是。无良医院连唬带骗让患者倾家荡产的报道已经像张柏芝一样过了气,“高尚”医生轻描淡写“没事”的善意也并没有让患者完全买账而大快人心。问题的核心是:前列腺炎,究竟是“有事”还是“没事”?什么是患者心目中的“事”?根据笔者的经验和文献资料,“不育”、“影响性功能”和“恶变”是压在前列腺炎患者心头的“三座大山”,是导致其忧心忡忡的“大事”。当然诸如“可否治愈”“是否性病”的担忧也不在少数。根据NIH的前列腺炎分类,Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,起病急,往往有发热和明显的排尿困难或者尿频症状,血象和前列腺特异抗原明显升高,我在行医生涯中仅见过3例真正明确诊断者,非常少见。Ⅳ型没有症状,仅在其他原因就诊时发现,对患者的影响也不大。给患者带来最大困扰的主要是Ⅱ型与Ⅲ型,即慢性细菌性前列腺炎(CBP)和慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS),由于正规的细菌培养(四杯法或者二杯法)很少有人做,这两类患者往往是混在一起处理的。研究认为,目前尚没有足够证据表明慢性前列腺炎可演变成前列腺癌;尽管前列腺液理化性质的改变可能影响精液参数,但也没有前列腺炎导致不育的直接依据;性欲下降、勃起功能障碍和早泄与前列腺炎的直接关系不明确,而多和健康知识缺乏、不当宣传误导产生的焦虑等精神心理因素有关。 “有事”和“没事”谁更靠谱?由此看来,患者常常担心的“前列腺炎”那些“事”基本不是事,治疗方面中外指南均以“症状控制,提高生活质量”为原则,并不繁琐。但是,看似简单的疾病,门诊上却常常见到将打工数年的积蓄全部因此花光,最后硬着头皮再向父母求助被识破而“押解”前来就医的毛头小伙,也见过辗转就治八年的半老单身青年,饱含沧桑却满脸真诚地告诉我:前列腺炎看不好谈啥婚嫁?咱不能去伤害人家姑娘,再说了,骗人一时,总归会被识破,最后落得人财两空。大有范伟在小品“卖拐”中白送自行车的悲壮。鲁迅一句“哀其不幸,怒其不争”的名言似乎契合此处,但是,我想最该骂的还是那些高呼前列腺炎“有大事”,通过“过度恐吓、过度治疗”来发不义之财的黑心媒体与无良医院的利益勾结。毛泽东说过:凡是敌人反对的,我们就要拥护;凡是敌人拥护的,我们就要反对。这种特定语境的非黑即白的论断在复杂的现实社会中常常是失灵而不能推而广之的,因为“灰色地带”才是最复杂最难以驾驭的部分。当“有道德”的医生们按照 “反对敌人的一切” 这种思路走向黑诊所的另一个极端,拍拍患者的肩膀,微笑着语气轻松地说“小伙子,没事,放心回家!”的时候,你会不会欣欣然地给他点个赞?且慢!在我看来,也许大部分情况下他是正确的,但有时候他不仅可能因为没有关注“症状+心理”而不被患者认同,还有可能犯下大错!欧亨利小说“女巫的面包”就是好心办坏事的典型。故事中的单身面包店女老板,把一个常来买廉价老面包的中年男性想当然地判断为一个落魄画家,在某一天慷慨地悄悄往里面夹上了黄油,结果将其费尽心机的设计图纸毁掉,原来老面包的作用实际是橡皮图擦而不是充饥。那么,“好医生”的善意宽慰真的也有办坏事的风险吗?好心办坏事:当心披着羊皮的狼尽管见到网络上许多攻击杨振宁先生道德的帖子,但是老先生对世界和中国的贡献是不容置疑的,不仅在于物理学本身,还在于科研和思维的习惯与理念。对于东西方思维差异,他认为我们是擅长“演绎”,西方是精于“归纳”,因而西方更具有创造性。同样地,临床思维也是通过症状和表现“归纳”出疾病诊断,用医学术语就是“诊断和鉴别诊断”。我们必须有一个常识,即患者所描述的“前列腺症状群”不一定是“前列腺炎”的独有表现,排尿异常、盆腔会阴部位的不适也可以是其他许多疾病的表现。由于单纯“前列腺炎”基本“没事”,相对而言这些表现似是而实非的“李鬼”往往危害更大,我权且将其称为“披着羊皮的狼”,在我的临床工作中,曾遇到过形形色色披着“前列腺炎”外衣的“狼”:肠道肿瘤1例、膀胱肿瘤1例、膀胱结石2例、输尿管下段结石2例、睾丸肿瘤2例、焦虑症躯体表现3例、不典型间质性膀胱炎和腺性膀胱炎的误诊率则更高。曾有同行报告37岁前列腺癌被长期误诊为前列腺炎的病例,而前列腺肉瘤的发病年龄往往更小。每当想起这些,我不禁会感叹疾病的复杂性,对医学和生命的敬畏油然而生,常有如履薄冰,如临深渊之惧,万一草率地让这些患者“放心回家”,其后果可以想象。“坏蛋”与 “昏蛋”外科泰斗裘法祖教授曾写到:在我65年的外科生涯中,有差错、有失误,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。大师尚且如此,普通医生更不可能没有失误,惟尽力避免而已。如果现在有患者或者同行问我,前列腺炎究竟是“有事”还是“没事”,我的回答通常是:单纯前列腺炎基本“没事”,前提是经过相关检查(如仔细的体检、泌尿生殖系统超声、甚至相关科室鉴别),排除其他表现类似的“有事”疾病。在一个缺乏信仰而仇医伤医横行的国度,行医风险激增,如果不能穿越到金庸先生的武侠故事中成为杏林和武林合一的高手,只能祈愿同行们且行且小心了;但是无论环境如何医生都要保有自己基本的职业操守,既不能像野军医那样做恶意欺骗患者的“坏蛋”,也要谨言慎行,避免成为好心办坏事的“昏蛋”。本文系张炎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前列腺炎是我们男科最常见的疾病,约占门诊病人的1/2以上,曾庆琪教授师承中医男科泰斗徐福松教授、王琦教授,是我国较早从事男科事业的专业医师,从事临床20多年,在前列腺炎的治疗上面具有丰富的临床经验,治疗效果较为明显,受到病人和同行的很高评价,现曾教授从临床出发,结合多年的临床经验,将病人普遍关注和想了解的关于前列腺炎的科普知识整理如下,希望患友认真阅读,以帮助自己走出误区,早日回复康复。1.什么是前列腺炎?答:前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎是成年男性的常见病之一。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,50岁以下的成年男性患病率较高。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。2.前列腺炎临床上分为哪几类?答:美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)根据当时对前列腺炎分为四类:Ⅰ型也就是急性细菌性前列腺炎,多表现为起病急,可表现为寒战、高热、伴有持续和明显的下尿路感染症状,如尿频、尿急,尿痛,排尿灼热感,排尿困难,肛门,会阴区坠胀不适,血液和尿液中白细胞计数偏高,细菌培养阳性。Ⅱ型也就是慢性细菌性前列腺炎,多表现为反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月。Ш型也就是慢性前列腺炎,主要表现为骨盆区疼痛,可见于会阴、阴茎、肛门部耻骨部或腰骶部等部位,排尿异常可表现为尿频、尿急、尿痛,由于慢性疼痛久治不愈,质量生活下降,并伴有性功能障碍,焦虑,失眠,抑郁,记忆力下降。是前列腺炎中最常见的类型,也是最难治疗的类型,约占慢性前列腺炎患者中的90%-95%。Ⅳ型也就是无症状型前列腺炎,无客观症状,仅有关前列腺方面检查时发现有炎症的证据。3.前列腺炎的诱发因素是什么?答:前列腺炎发病的主要诱因有:吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激食品、不适当的性生活、禁欲或者纵欲、久坐引起前列腺长期充血和盆地肌肉长期挤压、受凉、疲劳、感冒导致机体免疫力下降。4.中医的“肾虚”和西医的“肾衰竭”有什么关系?答:临床很多人会询问说自己肾虚,但是查出来肾功能是正常的,说肾虚到了极点会不会导致肾衰竭,肾虚是中医的概念,包括西医的泌尿、生殖、神经、内分泌多个系统,是广义的肾,西医的肾指的就是纯粹的双肾,俗称腰子。所以说中医和西医指的肾是完全不一样的概念。中医认为腰膝酸软,尿频、手足肢冷,性功能下降等症状,的确可能与肾虚有关,与西医说的肾功能不全是两个概念。中医说的肾虚分为肾阴虚,肾阳虚,肾精不足,肾气不固等类型,很多人不分阴阳,肾虚就用六味地黄丸补肾是错误的,六味地黄丸对于肾阴虚有效,如果脾肾阳虚,消化吸收不良,用六味地黄丸既不能补肾助阳,反而引起大便稀溏,性欲下降,消化更差。5.为什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答:之所以把前列腺炎和感冒作为比较,是因为二者存在相同之处:A.反复性:感冒在人的一生当中要发生很多次,一年中也可能有数次,而慢性前列腺炎也如此,比如饮酒、受寒等因素等,慢性前列腺炎甚至比感冒更容易复发。B.疾病的严重程度:两者一般不会危及生命,只是引起患者的不适,但却多少引起患者的生活质量,只是感冒症状偏上,在上呼吸道,前列腺炎症状偏下,在泌尿生殖道。C.预后:都是可以临床控制的,不再有各种不适症状,病情轻者甚至可以不药而愈。D.可预防性:同样受凉,有人感冒,有人若无其事,如同样嗜食辛辣刺激之品,有些人前列腺会发病,有些人不会发病,所以平时要积极锻炼身体,保持身心处于最佳状态,前列腺炎也是可以未病先防的。E.与感冒相关性:机体的免疫力与前列腺炎的发病有相关性。比如感冒、受寒就有可能引发前列腺疾病,因而,男性需要多做运动,以提高身体抵抗力,避免感冒着凉。6.很多患者门诊都问询问说:医生,我这个前列腺炎能不能根治,那慢性前列腺炎到底能不能根治?答:由于前列腺炎容易反复发作,而且迁延不愈,导致病人普遍关注能不能根治?所谓“根治”通常理解就是彻底治愈,病根拆除,不再复发,痛苦彻底烟消云散。现代医学存在很多不足、局限、无奈,正常人体结构和生理功能还有无数秘密没有揭开,包括前列腺炎、前列腺增生等许多疾病的病因病理不完全明了,缺乏特异和早期敏感的治疗手段,治疗措施仍然存在相当大的缺陷,甚至连小小的病毒导致的普通感冒,现代医学也不能真正治愈,所有的感冒治疗措施也仅仅只是控制症状,缓解不适而已,根本无法改编感冒的自然疾病进程,以至于一年数次感冒的人大有人在,被称为“男人的感冒”也就是前列腺炎,也是反复无常。所以正确认识疾病,只要前列腺炎没有不适的症状就等于前列腺炎好了。7.很多病人会询问吃了抗生素为什么没有治疗效果?前列腺炎是否一定要用抗生素治疗。答:很多人认为前列腺炎既然是炎症,那么用消炎的抗生素不是很自然的吗?还有的听医生说,经过前列腺液检查,其中有白细胞,不也应该用抗生素吗?带有炎字的疾病并不都是炎症导致的,前列腺炎是其中一种,还有我们了解的类风湿性关节炎,强直性脊柱炎都不是炎症导致的,使用抗生素依然没有效果。前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎,约占前列腺炎的90%,而前列腺液中夹有白细胞,并不意味肯定是细菌性前列腺炎,只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分为有菌的还是无菌的,如果有菌的,针对的使用敏感的抗生素是对症的,如果是无菌性,使用抗生素就是文不对题,滥杀无辜,既“无菌可杀”又“伤及自身”,既消耗精力,枉费金钱,又无谓的消耗资源,更会给身体带来一定的不良反应,加剧细菌的耐药性。8.很多患者会询问为什么中医也看过,西医也看过,药吃了很多,还是没有根治前列腺炎?答:慢性前列腺炎难治,迁延不愈是不争的事实,其难治的原因有一下几个方面:A.前列腺被膜、腺组织和间质等结构形成的屏障作用,使大多数抗生素难以投入前列腺包膜,进入腺体,达到有限的抑菌浓度。B.前列腺的位置较深,其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外,而前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道,分泌物不易顺畅排出,相反,病原微生物或尿液反而很容易逆行进入腺体内。C.前列腺“邻里”关系复杂,慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在,互为因果。D.病因复杂,至今尚未完全清楚,难以对因彻底治疗。E.前列腺因炎性产物长期淤积,日久与瘀血败精凝集形成前列腺结石,阻塞腺管,包埋细菌,药物一般不容易将它彻底排除,造成前列腺炎反复发作。F.不规范治疗或长期滥用抗生素,导致菌群失调,使条件致病菌或耐药菌生长,甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影响,如抑郁,焦虑,紧张,神经衰弱等,这个因素在某些人身上尤其吐出,三分症状让他扩大成十分,过多的关注自身身体微小症状感觉的变化。H.与饮食等生活方式不当有关,如酗酒、嗜食辛辣刺激的饮食,长时间的骑车,骑马,夫妻长期分居,中断性交,性生活过度,手淫过度,性冲动频繁,不洁性交等,诱因不除,病情难愈。难治只是不易治,难治不是不可治,患者加强自信,医患双方互相配合还是可治的。9.很多病人询问前列腺炎如果治不好会不会导致前列腺癌?答:前列腺癌的发病原因仍不明确,最新实验证明前列腺癌的发生与雄性激素有关,而慢性前列腺炎的发病原因与性激素没有直接关系,临床上也没有报道慢性前列腺炎患者群中前列腺癌的发病率高于普通人的报道,因此对于前列腺炎能否导致前列腺癌大多数医生认为证据不足。10.私人医院都广告说前列腺炎不治疗会导致阳痿,那前列腺炎到底会不会导致阳痿?答:这个问题是前列腺炎最关切的一个问题。我们可以很负责任的告诉大家,慢性前列腺炎本身不会因为导致阳痿,两者没有直接必然的联系。理由如下:从勃起功能上看,阴茎的勃起有赖于正常的阴茎海绵体解剖结构,高低级性中枢神经传导和完整大反射弧很显然,慢性前列腺炎以无菌性炎症为多,既不引起阴茎解剖结构、大脑高级中枢、腰骶低级性神经、阴茎血管的改编,也不会影响睾丸分泌雄激素,因此,总体上不至于导致阳痿,大多数前列腺炎患者多年来的夫妻生活一直处于正常状态,就是很好的说明。慢性前列腺炎患者在病理上主要是前列腺组织的充血、水肿,腺体分泌不畅,没影响阴茎海绵体组织,更没有伤害动静脉血管和有关神经,因此没有理由说明会引起器质性阳痿。为什么有些前列腺患者会继发阳痿?主要原因是与心理因素关系密切,包括自主神经功能紊乱在内,患者受症状困扰,因病致郁,影响了精神状态,出现焦虑、紧张、害怕等消极情绪,从而降低了性兴趣,抑制了性兴奋,对房事不感兴趣,或不敢性交(不是不能性活动),长此以往,形成性功能失调,最终变成“废用性阳痿”,说到底是心理因素为主,而不是炎症刺激导致。当然,慢性前列腺炎患者由于尿频、尿急、尿道灼热、尿不尽,小腹及会阴部不适,也会影响患者的性兴趣,而反复的性冲动,过度的性兴奋和长时间的勃起也会使前列腺过度充血,引起局部疼痛坠胀,吓得病人不敢再接触性,这也是其中心理因素之一。慢性前列腺炎本身,时有反复,病情迁延,患者医学知识匮乏,加之对男子汉形象的自我否定,容易忧心忡忡,产生焦虑不安的情绪,怕影响性功能,怕炎症通过性交传给女方,或者必须禁欲的误导,使得房事次数更加减少,性欲下降,久而久之也可能发生继发性阳痿。所以说,前列腺炎患者的阳痿大多是吓出来的,心病还须心药医,患者应解除不必要的思想顾虑,学习有关的性医学知识,必要时接收心理疏导和治疗是非常有益的,更何况慢性前列腺炎也是可以临床治愈的,因此需要保持乐观积极的态度,积极配合医生进行合理有效的治疗,夫妻间加强感情交流,是不会产生阳痿的,即使有,也能很快恢复的。11.私人医院都广告说前列腺炎不治疗会导致早泄,那前列腺炎到底会不会导致早泄?答:前列腺炎会不会导致早泄,在医学上尚无定论,前列腺炎与早泄之间存在什么样的联系,医学上没有明确的结论。但是部分前列腺炎患者由于治疗不及时。病情反复,心里紧张,在一定程度上诱发早泄也不是不可能的。12.私人医院都广告说前列腺炎不治疗会导致不育,那前列腺炎到底会不会影响精子质量,导致不育?答:少弱精症大多数情况病位在睾丸和附睾,如睾丸生精功能低下,或附睾充血水肿炎症,而不是在前列腺的部位中。从理论上讲,当前列腺有炎症时,哪怕是无菌性的,由于局部腺体充血水肿,血液循环不良,代谢产物不易排出,会对前列腺液的质量及成分都会影响,并随后影响射出精液的质量,因而可能会影响精子的后续活动,但前列腺炎到底影不影响精子,医学界至今尚未明确定论。总而言之,不要把前列腺炎和不育划上等号。患前列腺炎的青年不必担心,悲观失望,背上沉重的思想包袱,这些患者照样可以正常结婚,并有生育的机会,问题是有些男性不育患者患了前列腺炎后忽略了对其他导致不孕不育的原因,包括男方、女方或者双方其他方面的检查,以致于延误了正确的诊断和治疗时机。13.慢性前列腺炎病人要不要禁欲?怎么样合理安排性生活?答:禁欲不但违反人性,亦有碍性和生殖健康,对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液,方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出,有利于炎症的消退。另外盲目的禁欲非但不能缓解性兴奋,减少前列腺充血的目的,恰恰相反,由于胀满的性能量不能排出和释放,反而会促使前列腺充血加剧。所以慢性前列腺炎不应该禁欲,妻子应该支持丈夫,使双方性欲都能得到定时的释放和满足,有益于病体康复。14.前列腺炎的预防保健措施是什么?生活上应该注意什么?答:1.检查包皮是否过长,过长者要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。2.及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。3.养成及时排尿的习惯,因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。4.养成良好的生活习惯,不吸烟、少饮酒。5.另外有一首“八多八少”的歌谣,大家不妨借鉴:少烟多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少盐多醋,少怒多笑,少药多练,少车多步。6.避免感冒着凉。受凉后,会引起交感神经活动兴奋,使尿道内压力增加,最终使前列腺腺管郁积充血,加重前列腺症状或复发。7.饮食要清淡,少吃肥甘厚味、辛辣的东西,少喝酒,避免刺激前列腺。8.生活有规律,要劳逸结合,不要久坐,骑车时间不要过长,以防会阴部长时间压迫充血,引起前列腺血流不畅。9.减少性冲动,适度性生活,宣泄性能量,注意性卫生。
精准交流敬请关注我的门诊:周一下午泌尿外科专家门诊;地址:古翠路234号同德医院翠苑院区1号楼四楼泌尿外科周三上午泌尿外科、男科专家门诊;地址:同德医院之江院区门诊二楼泌尿外科周三下午前列腺疾病、男科名医特需门诊;地址:同德医院翠苑院区七楼名医馆只要你稍加留心便不难发现,在每天的报纸、广播、电视等媒体上,有关前列腺炎的广告比比皆是。如果你拿这些宣传内容作对照,就会发现你不同程度的存在这些症状,也就是说你可能“患上”前列腺炎了。许多人也正是在听了广播、看了报纸或电视后来到医院求治的。事实确实象宣传广告上说的那样吗?再留心观察一下做这些广告的单位,绝大多数是小诊所、非正规医院。为什么他们对前列腺炎情有独衷?这是因为前列腺炎的病因复杂,表现多种多样,治疗效果欠佳,造成病人思想紧张,到处求医。一些诊所正是利用了人们的这种心理,在新闻媒体上大写文章、大做广告,有的甚至夸大病情,误导病人,造成人们对前列腺炎认识上的许多误区。误区一前列腺炎泛滥很多人在发现性生活后会阴、睾丸、腹股沟区疼痛不适,晨起时尿道口瘙痒,或在性生活中阳萎,早泄,没有性欲时,就认为是得了慢性前列腺炎,其实这些只能归为前列腺症状,许多人经过适当的放松休息可以自愈,只有3个月以上的反复不适才要考虑慢性前列腺炎。而且慢性前列腺炎也只有一小部分人才有类似阳痿、早泻的表现。误区二:慢性前列腺炎“治不好”科学看待男性会阴部疼痛和排尿不适等不适,现在的患者心情浮躁,往往急于求成,对病情不了解,于是不断地更换诊疗单位,寻求“妙手回春”。他们往往去过多家医院,用过很多药物,仍然是久治不愈。有人将其比做“不是癌症的癌症”。其实通过综合治疗,是完全可以得到治愈的。只是因前列腺的药物通透性差,治疗时间相对较长些。误区三按前列腺炎治疗老年人的排尿困难前列腺炎以20-50岁为好发年龄。而老年人的排尿不适多属前列腺增生的缘故,50岁的男性有40%的发生率,60岁则有50%。其主要特点是体积增大,表现为夜尿多,尿频,排尿费力。两者如果“张冠李戴”就会增加许多“假前列腺炎”,耽误治疗。前列腺增生应该按照前列腺增生的诊疗规范。误区四性生活和自慰加重前列腺炎中医有这样的理论“不通则痛”。也就是说规律的性生活可以引流前列腺液,从而缓解慢性前列腺炎的疼痛症状。当然,过度纵欲和频繁的手淫是不利于前列腺的生理功能的。误区五前列腺炎会有严重的后果很多前列腺炎病人认为该病会导致性功能障碍、不育、前列腺增生或前列腺癌。近来的研究表明,慢性前列腺炎对维持正常性功能的内外生殖器、神经反射系统、内分泌系统以及阴茎的血管系统基本上没有直接的损害作用,因此不会对性功能有直接的损害作用,而是通过间接的作用来影响性功能,如恐惧、紧张等。另外,前列腺增生或前列腺癌是两个独立的疾病,多发生于老年人。目前未发现前列腺炎与前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系,只是最近的研究表明前列腺炎的中青年患者在老年后前列腺增生症状会更明显,未有前列腺癌的证据关联。二十一世纪是一个充满竞争并且蕴涵希望的时代,我们如何在讯息万变的世界里面对压力、把握机会,也许以下这张生活知识处方对大家都是有用的:1就医指南对于媒体等宣传不要一知半解,不盲从;如果有类似不适,及时至正规医院就诊,不要自己对号入座;经过专业化培训的泌尿外科和男科大夫才可能实现最佳的咨询和诊治。治疗期间不要随便换药或更换治疗方法,因为症状的缓解常须一段时间,早期治疗要维持2周以上,某些感染要8-12周。如果随便换药,易致菌群失调或耐药产生,导致进一步治疗的不彻底。不要有心理障碍,以免夸大症状,产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠、忧郁等症状。前列腺炎存在并不影响生存质量。2保健知识①饮食清淡,远离辛辣。这里说的是遵守适度的原则和饮食习惯(因人而异);禁忌酗酒。②注意营养,多食绿色食品。如蔬菜水果;注意增加海产品、瘦肉、粗粮、豆制品等含锌丰富食品;适当地选用蜂蜜花粉制品。③规律房事,有张有弛。根据个人的年龄、情趣及全身的健康而进行适当的性生活,有利于前列腺管的排空引流,改善症状,亦有助于性功能。④生活方式健康规律。避免不洁性交,防止性传染性疾病;坚持体育锻炼,远离烟酒。本文系任黎刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第一个要注意的问题就是自己有无包皮过长。包皮过长是指阴茎疲软时由于包皮遮盖而看不见尿道口。包皮过长有啥主要危害呢?包皮过长主要危害是健康问题,容易引起女方炎症和男方炎症,男方炎症就包括慢性前列腺炎。如有包皮过长建议先手术,手术后口服一个月抗生素。如无包皮过长,就一定要知道慢性前列腺炎的病根在于体虚。这就需要患者增强体质,体质增强一方面是饮食控制,另一方面更主要的是每天坚持锻炼身体半小时,以慢跑或快走为好,以微微出汗为最佳。 锻炼身体是第二个要注意的。酒和辣椒是湿热物质,湿热下注就导致前列腺炎,尤以酒更明显。所以一定不要喝酒。炒菜可以放辣椒,但不要挑辣椒去吃。 第三个要注意的就是不喝酒。 第四个要注意的就是不熬夜。中医讲究入定时间是晚上10:00-11:30,就是在这个时间段要睡觉,超过这个时间段就叫熬夜。熬夜对人体伤害非常大,使人体正常防御功能下降,长期熬夜体质必将下降,各种疾病就会找上门来。 第五个注意事项是不要久坐。做个四五十分钟一定要站起来活动三五分钟再坐。 第六个注意补充维生素,每天吃中等大小苹果一个,核桃三颗,炒熟的花生米20-30粒,维生素缺乏的可能性就很小。 本文系王万荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是膀胱起搏器?膀胱起搏器是国际上最先进的排尿障碍治疗方法。它是骶神经电刺激疗法的俗称,类似于心脏起搏器,是一种置入体内长期使用的电调节治疗,通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。膀胱起搏器可以有效地控制排尿障碍的症状,尿频病人小便的次数减少了,排尿疼痛获得缓解了,漏尿的情形减少或者消失,导尿的次数同样减少或者不需要再导尿。这些症状的改善,能使患者恢复日常活动,也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。骶神经电刺激膀胱起搏器由刺激器、电池、电极和程控仪组成。电极和刺激器是要安装在体内的,程控仪由医生设置几组程序后交由患者保管,可以自己调节起博器的运行模式。1哪些情况适合使用膀胱起搏器? 适合使用膀胱器的排尿障碍症状包括:急迫性尿失禁:伴随着突发的、强烈的尿液,出现不能自主的尿液漏出。难治性膀胱过度活动症:不能控制地急于排尿,频繁、少量地排尿,长期保守或者药物治疗无效。非梗阻性尿潴留:膀胱里有尿液但是不能排空,又查不出任何梗阻的因素。膀胱疼痛综合征:各种因素导致的盆腔疼痛、膀胱疼痛及排尿相关的疼痛,间质性膀胱炎。除改善排尿症状外,InterStim膀胱起搏器也可控制大便失禁症状,对保守治疗无效的慢性大便失禁患者也适用该治疗。2膀胱起搏器的疗效如何? 目前全球已经有超过20万人受益于该疗法。膀胱起搏器明显提高了病人的生活质量。在临床研究和病人跟踪随访中,病人明显感觉去厕所的次数减少了,疼痛减轻,尿液漏出减少或者消失,导尿次数减少甚至不需要再导尿。病人能够恢复正常的日常活动,如:散步,整夜安睡,外出用餐,旅行,参加社会活动等。膀胱起搏器的治疗是可逆的,治疗可以在任何时候终止。3怎样进行膀胱起搏器手术? 膀胱起搏器是一个微创的手术,对身体不会造成额外的影响,治疗是可逆的。治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。第一阶段:体验治疗医生会通过微创小手术将电极放入身体,小手术后佩戴外挂临时起搏器回到病房,记录排尿日记,观察排尿次数,排尿量。体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果,经过体验治疗,记录排尿日记情况和评估症状改善情况,如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解,表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。第一期手术只植入电极,临时刺激器和电池都外挂在身上第二阶段:长期植入膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入臀部皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序,患者另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院,请医生随访病情,医生再根据病情进展调节程序设定。二期术后膀胱起搏器安装后的X线检查免费体验治疗为了让更多功能性排尿障碍患者体验到膀胱起搏器的“神奇”,南方医院泌尿外科响应中国骶神经调节专家联盟(CSEL)的号召,在2016年1月31日之前,对符合手术适应证的患者,将可在南方医院实施一阶段体验治疗免费活动,相关费用将由CSEL承担。在不超过2周的测试时间内,膀胱起搏器是否有效一试便知,手术简单微创,临时起搏装置可佩戴回家体验。本文系吴芃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着大家生活水平的提高,老年朋友,特别是50岁以后的老年朋友,每年的体检都是必须的,体检中也慢慢多了许多肿瘤标记物,有时会让人眼花缭乱,下面这张图是不是让你有点清楚了。 不用着急,实际这张图只提供了部分信息,比如红圈标注的PSA,这个东西全名叫前列腺特异性抗原,人体只有前列腺这个器官才分泌这个东西,这里面大家要听清楚,是前列腺而不是前列腺癌,所以既然正常的前列腺和前列腺癌都分泌这个东西,那岂不是这个指标就没什么用了吗?是不是就不能区分良性前列腺增生和前列腺癌了呢? 不用着急,且听海峰医生给您解释:(1) PSA是抽血化验的,是检测的血中的PSA,而不是前列腺中的PSA。(2) 血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢?答案是,不一定。正常前列腺细胞中是富含大量PSA的,但因为屏障作用,大部分PSA会老老实实待在细胞里面,除非有炎症或者做前列腺按摩,里面的PSA才会跑出来,释放到血液中,这个时候血中的PSA才会升高。(3)前列腺癌为什么血液中PSA会高呢?前列腺癌细胞结构排列紊乱,破坏了原有的正常组织结构和屏障作用,PSA更易释放到血管中。(4)既然良性的前列腺增生可以使PSA升高,肿瘤也会使PSA升高,那如何判断是不是肿瘤呢?第一,在检测PSA之前要明确有无泌尿系感染、有没有进行前列腺按摩、有没有口服影响PSA的药物等影响PSA结果的事情,如果有,那这个PSA就不准,需要把这些因素都排除了才有意义;第二,即使这样,PSA升高也不一定就是癌,我们经常看到报告上讲PSA正常值是小于4,但我们在实际前列腺穿刺的患者中(怀疑有前列腺癌的患者),穿刺的阳性率(确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例)只有30-40%,当然,随着PSA的升高,这个比例会逐渐增高。第三,PSA小于4也不一定不是癌,有相当一部分前列腺癌的患者并不是通过PSA升高而发现的,我有一个朋友,就是PSA只有1点2,但直肠指诊高度怀疑前列腺癌,穿刺后确诊前列腺癌,当然这样的患者毕竟占少数。总之,PSA只是提示可能有前列腺癌,但并不能明确一定是前列腺。说到这里,那怎么才能确诊前列腺癌呢?不急,且听海峰医生慢慢讲给您听。 这个终极神器就是前列腺穿刺活检,上面这个图可以看到,实际上前列腺穿刺活检就是通过放在直肠里面的超声探头上的针穿刺前列腺的,穿下来的肉条是这样的。是不是很疼啊?肯定会疼的,但具有丰富穿刺经验的海峰医生非常负责任地告诉你,如果是经直肠穿刺,不是很痛,会有种涨涨的感觉,大部分人是可以耐受的,目前海峰医生还没有发现因为疼痛难以忍受而放弃穿刺的病例。然后这些组织条就会送到病理科,病理科医生通过各种手段,会让前列腺癌细胞现行,你手上也会得到一张报告(如下图)。 图解(为保护患者隐私,特略去报告信息栏): 大体描述里面主要提供一共穿了几针和每针组织的长度信息;在诊断中则对每针的病理情况做了具体诊断(包括Gleason评分和肿瘤占比),这个报告的1-12点为系统性穿刺活检,而13-18点为靶向穿刺点(就是一种针对磁共振可疑位点进行特定位置穿刺的技术)。该患者在外院曾有一次系统性穿刺,结果没穿到癌。本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肾囊肿现在可是最常见的一种疾病,现在医学水平很发达,对于治疗肾囊肿是很有效果的,所以得了肾囊肿,也不要害怕,肾囊肿的治疗是很有效的,我们发现得了病,要先到医院做全方面的检查,确定病因后,医生根据病情制定治疗方案,这样肾囊肿就会得到很好的控制。 单纯肾囊肿分为单发和多发性(一侧肾脏有2个以上),大小一般是0.5cm~10余cm。肾囊肿大多数没有明显的症状,多在体检时发现,B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质(单纯性或复杂性,如癌变)时,要用增强CT检查。单纯肾囊肿多为单腔,囊肿壁光滑,囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一,并有毛刺时,要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失,也没有药物控制,多数会逐渐增大,当然增大的速度不一,一般是每年0.2cm~1.5cm。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大,不至于影响肾脏功能,所以无需治疗。如果出现以下情况,就需要考虑治疗了。 (1)囊肿过大(4cm以上),尤其位置在肾脏下级,容易破裂; (2)囊肿过大,并出现高血压; (3)囊肿内部有变化,如囊壁不光滑; (4)囊肿过大,并出现腰痛,考虑与囊肿有关。 肾囊肿的治疗方法有三种:(1)穿刺引流+注射硬化剂;(2)开放式囊肿开窗术;(3)腹腔镜囊肿开窗术。三种治疗各有利弊,穿刺术复发率高,开放手术创伤大,腹腔镜手术仅需在腰部打三个小孔,具有创伤小,术后恢复快等优点,术后第二天就能下床活动,近年来已成为肾囊肿的首选治疗方式。